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子宫内膜异位症的诊治与体会

来源:未知 作者:花花新闻 人气: 发布时间:2019-02-07 10:17:38
摘要:中医实际认为肝郁气滞、寒湿呆板、冲任毁伤等但凡构成子宫内膜异位症的病因,病例一样平常从如下几型进行辨证施治: (1)肝郁气滞:物质抑郁、殷勤活泼、多愁善虑、情志不畅;肝主疏泄,肝气郁结,肝之屈从变态,肝郁则气滞,气滞致血瘀而发痛经、癥瘕;气血不

中医实际认为肝郁气滞、寒湿呆板、冲任毁伤等但凡构成子宫内膜异位症的病因,病例一样平常从如下几型进行辨证施治:

  (1)肝郁气滞:物质抑郁、殷勤活泼、多愁善虑、情志不畅;肝主疏泄,肝气郁结,肝之屈从变态,肝郁则气滞,气滞致血瘀而发痛经、癥瘕;气血不和气而致月经平衡、不孕等。情志要素能影响下丘脑一垂体一卵巢轴的更换而致神经内分泌改变,如充饥腔液中孕激素水平下降,不能打败有活性的子宫内膜,使子宫内膜易莳植于盆腔而制造生内异症。临床主证:下腹胀痛经行痛剧、痛引腰骶、痛甚昏倒、腹痛拒按,性交疼痛,胸胁作胀、乳房胀痛,经行淋漓、经色紫黯,夹有血块,婚后不孕,舌苔薄质紫、边尖有瘀点,脉弦。

  治则:理气活血、散结止痛。方药:血府逐瘀汤(《医林改错》)加减,

  药用:当归、川芎、赤芍、生地黄、枳壳、柴胡、桃仁、红花、牛膝、香附等。若经行不畅加益母草、发笑散;阴部坠胀加川楝子、柴胡;经行发热加红藤、大黄;乳房胀痛加橘叶、橘核;经行淋漓加蒲黄、炒地榆。

  (2)寒湿呆滞:经行、临蓐或制作后受寒,或久卧湿地,寒湿之邪客于冲任胞脉,血行不顺畅则痛经或瘕瘕;素体消瘦,脏腑死守消弱,阳气不振,冲任之脉失于和暖,血失固摄,血不循经而致月经不调或癥瘕。

  今朝研讨发现,脏腑死守低下,易导致免疫服从异常。免疫琐屑调节失控,由免疫细胞渗出的一系列细胞因子、炎症介质等插手,推进异位内膜进一步成长和增殖而发生发火内异症。

  病例主证:时常下腹冷痛、隐痛、得热则舒、经行腹痛减轻,畏寒肢冷,腰膝冷痛,头昏头痛,白带较多,月经不调,大便溏薄,婚后不孕,舌边紫黯、苔薄白,脉细紧。治则:温经通络、活血化瘀。方药:温经汤(《金匮要略》)加减,药用:当归、川芎、白芍、桂枝、人参、生姜、丹皮、甘草等。若下腹冷痛加艾叶、紫石英;小腹下坠加黄芪、升麻;大便溏薄加炒扁豆、肉豆蔻;带下增进加芡实、鸡冠花。

  (3)肾虚瘀阻:房事不节或打造育适量伤及肾气,致冲任毁伤;因肾藏精,肾亏则精少,胞脉失于濡养,冲任气血不足,使气血运行不畅,滞而瘀阻。肾亏冲任损伤者易致免疫屈就异常而孕育发生内异症;肾亏瘀阻者易导致内渗出错乱,排卵障碍,发作未破卵泡黄素化剖析征,内异症属肾亏瘀阻型致不孕患者中79%是LUFS者。

  病例主证:往往腰酸,头晕耳鸣,经行腹痛、痛引腰骶,肛门坠胀,日常少腹隐痛或不痛,月经先后不按期,经行量多、经色黯红,眼眶发黑,神困乏力,孕后流产,继发不孕,舌苔薄质黯,脉细。治则:活血化瘀、补肾调经。方药:内异消(教导方)加减,药用:三棱、莪术、淫羊藿、肉苁蓉、菟丝子、穿山甲、水蛭等。若月经量多加阿胶、岗稔根;头晕耳鸣加女贞子、墨旱莲;继发不孕加仙茅、胡芦巴;神怠倦力加党参、黄芪。

  (4)瘀热内阻:素为内热之体,或经行、产后复感热邪,或情志过极化火,或过食辛辣炽烈之品,或瘀血曰久滞而化热,邪热阻外伤及冲任,气血不顺畅致内异症。

  病例主证:下腹痛苦悲伤、腹部有灼热感,常有低热或经行发热,大便干结,口渴或口干不欲饮,月经提前、经色红夹血块,带下色黄,舌质红、苔薄黄,脉细数。治则:活血化瘀、清热散结。方药:清热调血汤(《古今医鉴》)加减,药用:黄连、生地黄、丹皮、桃仁、红花、丹参、香附、莪术、延胡索等。若伴低热加地骨皮、青蒿;心烦易怒加郁金、川楝子;月经先期加黄芩、黄柏;湿热重加土茯苓、萆薜;月经由过程多加炒槐花、陈棕炭。

  (5)痰热互结:瘀阻可因气滞而惹起,假如肝气平衡、肝旺克脾,脾虚易致痰湿内生,痰湿内阻,影响肾之气化,使水湿停聚,气血津液运转失常,痰瘀互结而致内异症。

  临床主证:月经量多或少,经期拖延时间,肛门坠胀,性交疼痛,腰尻酸痛、经行减轻,胸闷不舒,喉中痰结,形体瘦削,嗜睡乏力,日常带多,婚后不孕,舌黯、舌尖有瘀点,苔白腻或厚腻,脉细濡。治则:软坚化痰、活血止痛。

  方药:血竭散(《增效产乳备要》)加消瘰丸(《医学心悟》)加减,

  药用:血竭、没药、丹参、赤芍、山慈姑、薏苡仁、竹茹、象贝母等。若月经不调加当归、川芎;胸闷不舒加全瓜蒌、枳壳;痰湿重加苍术、石菖蒲;瘀阻重加蛰虫、夏枯草;有包块者加水蛭、莪术。

责任编辑:花花新闻

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